撰文：張嘉敏（藥劑師）
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: i0 [2 _. y( C, w, X5 W) a" |登革熱是藉由蚊子叮咬患者而成為病媒蚊後，再叮咬其他人來傳播的疾病，多分布於容易滋生蚊子的熱帶及亞熱帶地區，東南亞、印度、非洲及一些夏季酷熱的地區，如香港或澳門，經常成為疫區。
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! X: y( o- N# i8 A7 |4 k公仔箱論壇 登革熱（Dengue Fever）是一種由登革熱病毒引起的傳染病，常見於熱帶及亞熱帶地區，例如東南亞、中南美洲、非洲、太平洋西部地區等。登革熱病毒有四種不同的血清型，患者在康復後只會對其感染的那一型登革熱病毒產生免疫能力，而不會對其他未曾感染的血清型病毒有免疫。當曾感染登革熱的人士再次感染登革熱，而其感染的病毒是另一血清型時，這些人有較大機會出現登革出血熱（Dengue Hemorrhagic Fever，DHF）或登革休克症候群（Dengue Shock Syndrome，DSS）。. {+ P2 ?1 Q0 Y! d& K0 V
傳播的途徑3 Y/ S/ x/ Y: w/ C" p5 t6 x
雌性的埃及伊蚊（Aedes Aegypti）或白紋伊蚊（Aedes Albopictus）是傳播登革熱的媒介，而白紋伊蚊在本港較為常見。伊蚊（有些人稱為斑蚊）在日間時較為活躍，日出後兩小時及日落前數小時是牠們活動的高峰期。登革熱不會透過人與人之間傳播，所以與患者接觸是不會被傳染的。當伊蚊叮咬患者後便會感染登革熱病毒（「患者」是指出現登革熱徵狀頭5天的人士），病毒在伊蚊體內繁殖8至12天後便會產生足夠的傳染力，而人們被這些帶有登革熱病毒的伊蚊叮咬後才會受到感染。
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登革熱的徵狀一般會在被伊蚊叮咬後3至14天出現，患者會出現持續3至5天的突發高燒，而且會有皮膚（尤其是臉孔）發紅、出疹、頭痛、肌肉及關節痛的情況。有些患者可能會有咽喉痛、眼窩後疼痛、食欲不振、惡心、嘔吐、輕微出血等情況。兒童患者的徵狀通常較成人患者為輕。% `0 R# u3 R* R/ @7 q) q
登革熱可引致嚴重的併發症，稱為登革出血熱。登革出血熱的初期徵狀與登革熱的徵狀大致相同，患者的體溫可高達攝氏40至41度，並持續2至7天，但患者其後會有較嚴重出血的情況。除了皮膚出現瘀斑／紫斑／點狀出血、鼻孔或牙齦出血、大便有血、吐血外，患者會有血漿滲漏、內出血的情況。臨床上出現腹水及肺膜積水，這些情況有機會令血液循環系統衰竭，引致休克甚至死亡。
6 ]0 l1 C0 b. f' ~# Jos.tvboxnow.com登革熱的診斷
+ `' y+ J# I9 W" l 醫生要從多方面去判斷患者是否染上登革熱，包括患者的病狀、最近的外遊記錄、詳細的身體檢查（包括止血帶試驗以測試患者是否有出血的傾向）、血液常規檢查（尤其是白血球及血小板的含量）等。而檢驗患者的血液樣本是否有登革熱病毒或其核糖核酸、抗原、抗體等是診斷登革熱最準確方法。但這些方法各自有其局限性，例如收集血液樣本的時限、太專門的檢測儀器、昂貴的檢測價錢、等待檢測結果的時間太長等，所以目前仍沒有一種最理想的測試方法。
- P9 J! ]3 L& f% k0 M治療- B* O7 n+ C3 k4 S
現時沒有治療登革熱的藥物，治療的方法以退燒，補充足夠的水分和電解質及紓緩患者的徵狀為原則。而治療登革出血熱的重點是保持患者的血液循環系統運作正常，避免休克的情況出現。患者不可服用含有亞士匹靈的藥物，因為此類藥物有可能加劇出血的情況。只要有適時的診治，併發症的死亡率不足百分之一。os.tvboxnow.com; Y, D* t) {( R; F/ q7 c
預防方法tvb now,tvbnow,bttvb6 I9 e. \ ~0 x; f# f' o' K1 X
現時並沒有預防登革熱的疫苗，所以，預防登革熱的方法與預防其他以蚊子傳播的疾病一樣，就是減少蚊患及避免被蚊子叮咬。我們要清除積水以防蚊子滋生；在蚊子活躍的季節或地區，應在室內置有蚊帳或防蚊網。我們也可放置蚊香或電蚊片／驅蚊液以減弱蚊子的活動能力。在外出或到感染登革熱風險較高的地方旅遊時，可考慮穿著長袖上衣及長褲以減低被蚊子叮咬的機會，另外，在皮膚及衣服上塗上含避蚊胺（Diethyltoluamide，DEET）的蚊怕水或蚊怕膏驅趕蚊子。根據香港衛生署衛生防護中心的建議，成人和兒童所使用的DEET濃度，應分別為不超過百分之三十五和百分之十。
7 a4 D6 { `0 [* \* n6 g( Aos.tvboxnow.com夏季發病高峰公仔箱論壇7 ]& L3 T2 B8 m1 a0 a" R" R
登革熱在部分地區已成為一種風土病，例如印尼、緬甸、斯里蘭卡、泰國、印度、孟加拉、柬埔寨、越南、馬來西亞、新加坡、新畿內亞、菲律賓、加勒比海群島及部分拉丁美洲等。所以前往這些地方的人士要提防蚊患，尤其是在雨季或雨季剛結束時，因為這是登革熱的高峰期。tvb now,tvbnow,bttvb& n0 N% v/ C4 s& ]
近年，科研人員都積極地研究登革熱疫苗及抗病毒藥物發展的可能性，由於這些產品必須可同時對付登革熱四種不同的血清型，同時要兼顧其化學穩定性和效率，所以在研發上有一定的挑戰。 |
發表於 2015-4-8 06:18 PM
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